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生年月日

年 1949年 1950年 1951年 1952年 1953年 1954年 1955年 1956年 1957年 1958年 1959年 1960年 1961年 1962年 1963年 1964年 1965年 1966年 1967年 1968年 1969年 1970年 1971年 1972年 1973年 1974年 1975年 1976年 1977年 1978年 1979年 1980年 1981年 1982年 1983年 1984年 1985年 1986年 1987年 1988年 1989年 1990年 1991年 1992年 1993年 1994年 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日

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校種 高校 短大 大学 専門学校 中学 その他 在・卒 1年在学中 2年在学中 3年在学中 4年在学中 卒業 その他

志望する学校・学科専攻　必須

志望する専門学校を選択 専門学校北海道福祉・保育大学校 専門学校北海道リハビリテーション大学校 吉田学園医療歯科専門学校 吉田学園動物看護専門学校 北海道スポーツ専門学校 専門学校北海道自動車整備大学校 吉田学園公務員法科専門学校 吉田学園情報ビジネス専門学校

志望する学科を選択 介護福祉学科（2年制40名） 社会福祉学科（4年制30名） 保育未来学科（2年制50名） 理学療法学科（4年制60名） 作業療法学科（4年制40名） 言語聴覚学科（3年制40名） 救急救命学科（3年制100名） 臨床工学科（3年制40名） 視能訓練学科（3年制50名） 歯科衛生学科（3年制50名） 歯科技工学科（2年制35名） 医療事務クラーク学科（2年制40名） 臨床検査学科（3年制40名） 愛玩動物看護師学科（3年制36名） トリマー学科（2年制30名） トリマー専攻科（1年制18名） スポーツトレーナー学科（3年制70名） スポーツ健康学科（2年制60名） 一級自動車整備学科（4年制40名） 二級自動車整備学科（2年制60名） 公務員学科（2年制74名） 公務員学科（1年制37名） ゲームクリエイター学科（3年制30名） ゲームエンジニア学科（3年制30名） ＣＧ学科（3年制30名） ＤＸエンジニア学科（3年制30名） 情報システム学科（2年制40名）

志望するコース・専攻を選択 2年制 4年制 2年制 4年制 4年制 3年制 3年制 3年制 3年制 3年制 2年制 医療事務コース 病棟クラークコース 調剤薬局コース 3年制 3年制 2年制 1年制 アスレティックトレーナーコース メディカルトレーナーコース フィジカルトレーナーコース スポーツトレーナーコース スポーツインストラクターコース コーチ育成コース プロスポーツビジネスコース 4年制 2年制 市町村専攻 警察消防専攻 1年制 3年制 3年制 3年制 3年制 2年制

志望する専攻を選択 パーソナルトレーナー専攻 コンディショニングトレーナー専攻 フィットネスインストラクター専攻 こどもスポーツ専攻 ダンス専攻 スイミング専攻 スノーボード・スキー専攻 サッカー専攻 バスケットボール専攻 野球専攻 バドミントン専攻 バレーボール専攻 陸上競技専攻 プロ野球専攻 プロサッカー・フットサル専攻 プロバスケットボール専攻

または

志望校が未定の方　分野を選択 コンピュータ 公務員 体育 介護系 保育 精神 リハビリ 自動車 ペット 医療 歯科 医療秘書

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